Biopsie sous contrôle stéréotaxique ou échographique
De quoi s’agit-il
Pour arriver à un diagnostic fiable et limiter les surveillances itératives, un prélèvement est parfois nécessaire à l’issue du bilan.
C’est la seule méthode fiable qui permet de déterminer si une anomalie est bénigne ou maligne.
Une cytoponction et/ou une biopsie sous échographie ou stéréotaxie pourront être réalisées.
Précautions
Des précautions sont à prendre si vous prenez des médicaments pour fluidifier le sang (anticoagulants, aspirine, antiagrégants plaquettaires) il sera nécessaire de suspendre le traitement après accord avec votre médecin prescripteur.
Cytoponctions
Est réalisée, dans deux circonstances :
le plus souvent pour soulager un kyste sous tension
Rarement pour établir le diagnostic d’une lésion du sein
Macro/Microbiopsie sous stéréotaxie
C’est le mode de repérage des lésions mammographiques sous contrôle radiologique. Il est utilisé pour mettre en place des repères avant les interventions chirurgicales ou prélever des foyers de microcalcifications.
Macro/Microbiopsie sous échographie
Chaque fois que la lésion sera visible en échographie ce mode de repérage sera préféré à celui de la mammographie avec repérage stéréotaxique.
Néanmoins dans certains cas (microcalcifications) seule la mammographie permet de repérer la lésion.
La procédure dure environ 10 minutes sous échographie et 20 minutes sous stéréotaxie.
La macro- ou microbiopsie mammaire est effectuée sous anesthésie locale. Elle est par conséquent non douloureuse.
Après la biopsie, un pansement compressif est appliqué sur le sein et doit être maintenu 24 heures. Il est conseillé d’appliquer du froid sur le pansement dès le retour à domicile pour éviter la constitution d’un hématome et soulager l’éventuelle douleur.
Déroulement de l’examen
Une désinfection de la peau et une anesthésie locale seront toujours réalisées avec une très petite incision cutanée permettant d’introduire l’aiguille sans douleur.
Le guidage de l’aiguille suivi sur écran se fera sous échographie en position allongée, ou sous repérage mammographique, nécessitant alors une parfaite immobilité de votre part durant la compression du sein pour garantir la précision millimétrique du ou des prélèvements.
Quel est le bénéfice de la ponction-biopsie ?
Si le résultat est suffisant, ce geste peut permettre d’une part d’éviter des biopsies chirurgicales sous anesthésie générale et d’autre part de mieux planifier une éventuelle intervention chirurgicale jugée nécessaire.
Un autre examen radiologique sera-t-il nécessaire avant l’intervention chirurgicale ?
En cas d’anomalie non palpable, le chirurgien a besoin d’un repérage radiologique avant l’intervention.
Ce geste, peu agressif, consiste à mettre en place par l’intermédiaire d’une aiguille fine un fil métallique, associé éventuellement à un colorant, indiquant ainsi avec précision la lésion à enlever.
Y a-t-il des risques liés à la ponction-biopsie ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
Afin de déceler et de prévenir le moindre malaise passager, une personne sera toujours présente à vos côtés pour vous surveiller et vous expliquer la progression de l’examen.
Pour éviter ou limiter le risque d’hématome, il sera exercé une compression de la région ponctionnée.
Les risques d’atteindre une région profonde au-delà de la glande mammaire sont très rares grâce à un abord très tangentiel de l’aiguille par rapport au thorax et au suivi permanent de la progression de l’aiguille sous contrôle de l’image.
Les complications infectieuses sont tout à fait exceptionnelles grâce aux conditions d’asepsie observées. Le geste comporte un risque de saignement chez les personnes qui sont sous anticoagulants ou qui prennent de l’aspirine.
Résultats
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Il ne s’agira là que d’une première approche, car les prélèvements doivent être ensuite analysés par l’anatomo-pathologiste.
Une consultation avec le radiologue est prévue dans un délai d’une semaine pour vous présenter les résultats, vous expliquer la démarche à suivre ou la surveillance à prévoir.
Il vous remettra alors votre dossier radiologique avec les images et le compte-rendu pour vos médecins.
Ce que vous devez faire
Pour l’examen :
Aucune hospitalisation n’est nécessaire et vous ne devez pas être à jeun.
Après l’examen :
Si besoin, reprenez contact avec nous.
Documents à ramener le jour de l’examen
N’oubliez pas de vous munir pour tout examen :
De vos documents de sécurité sociale (Carte Vitale, attestation)
De l’ordonnance du médecin qui demande l’examen,
Des examens précédents surtout s’ils n’ont pas été réalisés dans notre cabinet
Des papiers complémentaires par exemple déclaration d’accident de travail
Éventuellement des produits à injecter (ou à boire) qui vous ont été prescrits par notre équipe
Éventuellement des résultats de prise de sang récents s’il y en a
Pour les bébés : d’un biberon prêt à l’emploi
Pour les enfants plus grands : d’un jouet ou “doudou” ou livre de manière à rassurer votre enfant
Documents à ramener le jour de l’examen
N’oubliez pas de vous munir pour tout examen :
De vos documents de sécurité sociale (Carte Vitale, attestation)
De l’ordonnance du médecin qui demande l’examen,
Des examens précédents surtout s’ils n’ont pas été réalisés dans notre cabinet
Des papiers complémentaires par exemple déclaration d’accident de travail
Éventuellement des produits à injecter (ou à boire) qui vous ont été prescrits par notre équipe
Éventuellement des résultats de prise de sang récents s’il y en a
Pour les bébés : d’un biberon prêt à l’emploi
Pour les enfants plus grands : d’un jouet ou “doudou” ou livre de manière à rassurer votre enfant